Medicare es un programa federal de seguro de salud de los Estados Unidos, creado en 1965, que brinda cobertura principalmente a:
Los créditos para Medicare se generan a través del trabajo remunerado en el que se pagan impuestos al Seguro Social y Medicare. Estos créditos determinan si calificas para Medicare Parte A sin prima (hospitalización) y también para los beneficios del Seguro Social.
¿Cómo se generan?
¿Cuántos créditos necesitas para Medicare Parte A sin prima?
Medicare funciona como un sistema de seguro de salud dividido en partes, y cada parte cubre diferentes servicios médicos. El beneficiario elige cómo quiere recibir su cobertura (Original Medicare o Medicare Advantage) y puede complementar según sus necesidades.
Medicare Original es la forma tradicional del programa de seguro de salud federal Medicare, administrado directamente por el gobierno de los Estados Unidos (a través de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, o CMS).
¿Qué incluye Medicare Original?
Lo que NO cubre Medicare Original:
¿Cómo funciona?
Medicare Advantage, también conocido como Parte C de Medicare, es una alternativa al Medicare Original. Son planes privados aprobados por Medicare que combinan la cobertura de las Partes A y B, y a menudo incluyen medicamentos recetados (Parte D) y beneficios adicionales.
¿Qué incluye Medicare Advantage?
Un plan Medicare Advantage debe cubrir al menos lo que cubre Medicare Original:
Parte A: Hospitalizaciones
Parte B: Servicios médicos
Y usualmente también ofrece:
Parte D: Medicamentos con receta
Beneficios adicionales
¿Cómo funciona Medicare Advantage?
Puedes tener:
Medicare tiene momentos cruciales para inscribirse o ajustar tu plan. Conocer estos periodos clave te permite tomar el control de tu cobertura y realizar los cambios necesarios en el momento justo. En TaxPlus Insurance, ayudamos y acompañamos en todo el proceso para que nunca te quede fuera de plazo.
Cada año, desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre, tienes una oportunidad clave para revisar tu cobertura de Medicare. Durante este periodo, puedes realizar cambios importantes. Puedes decidir cambiar tu plan actual, quizás porque tus necesidades de salud han evolucionado o porque quieres explorar nuevas opciones.
Durante este período, las personas que ya tienen un plan pueden renovarlo o cambiarlo para la efectividad del año siguiente.
Primer Trimestre del Año: durante este periodo anual, si ya estás inscrito en un plan Medicare Advantage, tienes una opción especial. Puedes elegir, por única vez, si deseas cambiarte a otro plan Medicare Advantage que se ajuste mejor a tus necesidades.
Esta época es una oportunidad para revisar tus beneficios y ver si hay un plan diferente que te convenga más.
La Ventana de Inscripción Inicial es un periodo crucial: ¡un espacio de siete meses diseñado exclusivamente para ti! Es fundamental que lo conozcas y lo aproveches a tiempo para evitar complicaciones.
Este periodo comienza tres meses antes del mes de tu cumpleaños número 65. Es el momento perfecto para empezar a investigar y preparar tu inscripción, asegurando que tengas toda la información necesaria.
La ventana incluye el mes exacto de tu cumpleaños. Si cumples 65 en mayo, por ejemplo, todo el mes de mayo está dentro de este periodo vital. Este es un buen momento para concretar tu inscripción si aún no lo has hecho.
Durante el año, existen Periodos de Elección Especial (SEP) que te permiten hacer cambios en tu plan de Medicare bajo condiciones específicas. Esto significa que Medicare se adapta a tus circunstancias únicas, dándote flexibilidad fuera de los periodos de inscripción regulares.
Por ejemplo, si te mudaste a una nueva área de servicio, o si tu plan actual no satisface tus expectativas y quieres cambiar a un plan que tenga una calificación de 5 estrellas, puedes hacerlo. También si calificaste para Medicaid (recuerda que para Medicaid necesitas un ingreso muy bajo o una condición médica crítica), o si una hospitalización prolongada cambió tus necesidades, tienes opciones para ajustar tu cobertura.
No dejes que los cambios en tu vida te tomen desprevenido. En TaxPlus Insurance, te ayudamos a identificar si calificas para un SEP y a realizar los cambios necesarios para que tu cobertura de Medicare siempre se ajuste a tu realidad. ¡Tu tranquilidad es nuestra prioridad, sin importar las circunstancias!
